'O exame do toque retal ainda é muito importante', alerta urologista

O Instituto Nacional de Câncer (Inca) estima que 71.730 novos casos de câncer de próstata por ano para o triênio 2023-2025. Atualmente, esta é a segunda causa de óbito por câncer na população masculina, (O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais incidente na população masculina em todas as regiões do país, atrás apenas dos tumores de pele não melanoma), fator que ressalta a importância da campanha “Novembro Azul” para alertar sobre a doença no país.

Por essa razão,  A CRÍTICA entrevistou  o médico Flávio Antunes, especialista em urologia para falar sobre enfrentamento do câncer de próstata, as medidas preventivas, a importância do diagnóstico precoce e rastreamento do câncer, além de dicas para melhorar a saúde do homem. 

Qual a faixa de homens que o senhor atende? Qual a principal queixa deles em relação ao câncer de próstata? 

A urologia atende homens de todas as idades e também mulheres, mas em específico sobre o câncer de próstata, ele geralmente é assintomático. Por isso é de suma importância que homem faça o exame de forma preventiva, por que quando ele chega com câncer de próstata, ele tem sintomas relacionados com o ato de urinar, ou ainda a dificuldade para urinar, assim como sangramento. Outros ainda apresentam sinais avançados da doença como emagrecimento, anemia, dor lombar, dor de coluna ou ainda dor na bacia, são as principais etapas da metástase ou lesões à distância do câncer de próstata”.

Em relação ao exame do toque, ele ainda é um tabu? Como o senhor consegue convencer os homens a colaborar?

Em relação ao exame do toque, nós sempre mostramos ao paciente que o exame é muito tranquilo, simples e rápido, sendo praticamente indolor. O toque retal possui a finalidade de avaliar o tamanho, o volume, a textura e a forma da próstata. Tanto que os homens vêm ao consultório pela primeira vez para fazer o exame, sempre saem comentando, ‘poxa, doutor, eu me preocupei tanto, não dormi preocupado, estressado, mas o exame era só isso’.  Isso é necessário para que o homem possa viver bem, tenha saúde plena e possa viver com sua família, continuar sendo o provedora do lar, presente para seus filhos e sua esposa e que para isso, é necessário cuidar da saúde.

Já existe alguma alternativa ao exame de toque? Ou ele ainda é o mais eficaz?

O exame do toque retal ainda é um exame muito importante, que não deve ser desprezado. Ele praticamente deve ser realizado quando a gente faz todos os exames da prevenção do câncer de próstata. Nós temos hoje o exame do toque retal, o PSA que tem a finalidade de medir no sangue o antígeno prostático específico, que é uma proteína produzida pela próstata e está disponível na corrente sanguínea e no sêmen. Níveis alterados dessa proteína podem indicar alterações na próstata. Assim como temos também algumas situações em que a ressonância também pode ser usada. Atualmente não podemos então dispensar o exame do toque para homens.

Como o homem pode se proteger do câncer?

A principal proteção ou prevenção ao câncer de próstata é uma boa saúde, uma vida saudável. Assim como evitar o consumir de bebidas alcoólicas e não fumar, o homem também precisa manter uma atividade física constante para prevenir a obesidade, diabetes, o colesterol alto, assim como o triglicerídeos alto. A saúde em dia e uma qualidade de vida boa, com a alimentação balanceada com atividade física ajuda muito na prevenção, não só do câncer de próstata mas de outros diversos cânceres. Um aspecto muito importante do câncer de próstata é que no início ele não dá sintomas. Então, a ideia de se fazer a prevenção,  ou seja, fazer os exames antes que se tenha algum sintoma é vital. Por que no início, quando não se tem sintomas é quando se faz o diagnóstico  precoce com a chance de cura muito alta.

Existe uma idade certa para se fazer o exame ou até mesmo um grupo de risco?

Eu recomendo que os homens façam seus exames preventivos para que possam ter uma vida saudável e caso tenha algum problema, mesmo que não seja câncer, possam ficar curados. Sobre a idade correta para se fazer o exame do câncer de próstata, ele deve ser iniciado para homens a partir de 45 anos, caso tenham algum fator que favorece o câncer, como obesidade. A idade base também vale para os homens negros ou também para quem tiver algum parente de primeiro grau com câncer de próstata.  Os demais homens devem fazer o exame preventivo a partir dos 50 anos. 

O exame de toque retal afeta de alguma forma a orientação sexual dos homens?

Na sua avaliação, o setor público de saúde está preparado para atender o segmento da população em idade de fazer o exame contra o câncer de próstata? 

O setor público, a Urologia de uma maneira geral, nos últimos anos no Estado do Amazonas teve um crescimento muito grande. Eu não conseguiria responder se esse setor público é capaz de atender, absorver a demanda, porque eu não tenho esses números em mãos, mas posso afirmar que houve sim, um grande aumento dos atendimentos em urologia. Tanto a nível de ambulatório, de consulta como a nível de realização de atendimentos cirúrgicos em toda a área da urologia. 

O Amazonas é um estado de dimensões continentais e muitos municípios não contam com especialistas em urologia. Como superar esses obstáculos para levar esse atendimento ao interior? 

Essa questão do tamanho do estado e as dificuldades no interior são muito discutidas no meio médico. Realmente nós temos muita dificuldade por causa da dimensão do estado, em relação à dificuldade de acesso. Também cito a dificuldade da chegada do profissional especialista nas cidade do interior. Por isso, é preciso de ter um plano capitaneado pelo Estado que possa dar opções para que essas pessoas do interior não precisem vir ir à capital, pelo menos para atendimento de pequena e média complexidade. É uma situação bastante complexa pela particularidades do nosso Estado, não é uma coisa simples de se resolver.

Que papel, na sua avaliação, a família exerce na decisão do homem de fazer o exame de prevenção ao câncer de próstata? 

A campanha Novembro Azul fomenta a necessidade do exame masculino. Na sua avaliação, fora desse período a conscientização em torno desse tema é adequada?

Na verdade a gente utiliza esse mês de novembro para realçar mais esse aspecto da saúde masculina, chamar mais atenção. E com certeza nesse mês todas as pessoas param para pensar sobre o tema. Por isso, eles procuram mais o médico. Porém, eu acho que é preciso falar mais no resto do ano sobre o câncer de próstata. Acredito que o homem precisa se conscientizar ainda mais. A gente observa que nos outros últimos anos houve uma melhora importante dessa conscientização. Muitos deles já sabem que é preciso que eles procurem periodicamente os médicos, fazer os exames, mas precisamos ainda melhorar a campanha que a gente faz no mês de novembro. A consciência deve vir até mesmo do menino. Tenho quase 20 anos de urologia e posso dizer que melhorou bastante nos últimos anos mas com certeza temos muita coisa para melhorar ainda mais.

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